Ademat – Le contrat de performance, un coup de rabot sur les 2 hôpitaux

L’ARS vient de publier les conclusions de son 3e COPIL (comité de pilotage) qui préconise des coopérations entre public et prive et renforcer les coordinations avec le CHU de Nancy. Pour l’Ademat (défense de la maternité de Remiremont), la logique reste la même : réduire l’offre de soins pour réduire les déficits.

“Certes, le discours de l’ARS (bras armé du ministère de la santé) semble prendre en compte l’opposition massive de la population, de ses élus et des professionnels de santé, à son projet de démantèlement de l’hôpital de Remiremont (présenté début 2017). Certes, ils incluent enfin la totalité des acteurs: le Centre Hospitalier de Remiremont, le Centre Hospitalier Emile Durkheim d’Épinal, et la clinique privée de la ligne bleue”, admet l’Ademat, association de défense de la maternité de Remiremont.

La logique n’a pas changé

“Pour autant la logique n’a pas changé: il faut réduire l’offre de soins pour réduire les déficits, poursuit-elle. C’est ce qu’ils appellent en langage soutenu “une évolution de l’organisation structurée et graduée du parcours de soins sur le territoire. Autrement dit en français de tous les jours, ils organisent le déclassement à petits pas pour arriver à leur fin“.

Dans leur plan, Remiremont perd sa néonatologie

“Nous refusons cette perspective, même si c’est à plus long terme. Cela aura un retentissement sur le nombre d’accouchement, nuira à la qualité de prise en charge des parturientes prises en urgence et servira à justifier, on peut en être sûr, la fermeture .. après 2022 ! Au moment où l’on allonge la durée des trajets (limitation de la vitesse à 80 km à l’heure) la sécurité des femmes de la montagne ne compte pour rien au regard de l’équilibre comptable.

Encore plus sur les routes

“Enfin il est inadmissible que l’ARS, qui a responsabilité de la santé publique, développe une politique de santé qui jette les gens sur le routes, puisqu’il nous faudra de plus en plus aller au CHU de Nancy,malgré les alertes pollutions et l’urgence de diminuer les gaz à effet de serre“.

36% de chirurgie en plus à Remiremont

Si la mise en place d’une maternité publique-privée à Épinal avec un niveau 2B est justifiée, le maintien d’un niveau 2A à Remiremont est lui aussi incontournable. Pour la chirurgie, l’équipe de Remiremont a une activité nettement supérieure à celle d’Épinal, 3900 séjours contre 2480 en 2016 soit 36 % de plus. “La volonté de ramener de l’activité chirurgicale sur Épinal qui n’a que 15% de parts de marché est aussi une maniêre d’alimenter la clinique privée qui elle prend la part du lion à savoir 50%”, commente l’Ademat.

Une mortalité prématurée de 20% supérieure

De nouvelles suppressions de lits sont envisagées.” On raisonne  comme si les services publics devaient devancer le déclin et non être un levier pour l’enrayer. Ce n’est pas parce qu’une population vieillit qu’elle a moins besoin de soins au contraire ! Dans les Vosges, les inégalités de santé sont parlantes“. La mortalité est 12% de plus, pire la mortalité prématurée (avant 65 ans ) est supérieure de plus de 20 % à la moyenne nationale , (source Insee).

C’est un plan de sauvetage que nous attendons

“Avec de tels indicateurs, pour Ademat, il est impensable de diminuer l’offre de soins. C’est donc un véritable plan de sauvegarde et d’amélioration de notre système hospitalier que nous attendons. Pas un grignotage des dispositifs. L’humain doit prendre le pas sur l’économique“, défend l’Association.

Un système pas adapté

Elle conteste le système de tarification , la T2A (Tarification A l’Activité). D’après l’association, les tarifs sont calculés pour rentrer dans l’enveloppe votée tous les ans au parlement, le fameux ONDAM (Objectif National de Dépenses d’Assurance Maladie) et pas en fonction des besoins. Plus il y a une activité importante, plus les tarifs baissent ! Cet ONDAM est voté par les députés. Il est en recul continu (moins 1,2 milliard en 2018 pour l’hôpital).

Des choix de société

La santé et surtout l’Hôpital ne doivent pas être une activité à but lucratif. ” En 15 ans, les technocrates par leur T2A ont réussi à tuer les services, à faire disparaître l’esprit d’équipe, à démotiver le personnel tout en créant une compétition entre les différents établissements. Tout ceci en multipliant les actes inutiles ou redondants sous prétexte de rentabilité, et en uniformisant les prises en charges comme si une consultation pour une simple coupure valait autant que la prise en charge d’un diabétique, d’un asthme chez l’enfant”.

Une confidentialité qui exclut les patients

“Voilà maintenant qu’on voit apparaitre à tous les niveaux des instances de consultation, des clauses de confidentialité, à commencer par le règlement intérieur du Groupement Hospitalier de Territoire(GHT) que l’Ademat a baptisé “clause muselière”. Les populations, les malades, les usagers doivent pouvoir exprimer leurs besoins, car ce sont eux qui, par leurs cotisations sociales financent le système de soins”.

Des mobilisations citoyennes nécessaires

“Le contrat de performance va opérer un coup de rabot sur l’ensemble des 2 hôpitaux y compris leurs Ehpad, conclut l’Ademat. Des mobilisations citoyennes seront certainement nécessaires prochainement pour expliquer à la population pourquoi la situation sanitaire de la France est à l’agonie et obtenir de sérieuses inflexions”.

http://www.actu88.fr/sante-un-scenario-privilegie-pour-le-projet-commun-epinal-remiremont/